肿瘤防治研究  2015, Vol. 42 Issue (5): 533-534
本刊由国家卫生和计划生育委员会主管,湖北省卫生厅、中国抗癌协会、湖北省肿瘤医院主办。
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全国大肠癌MDT工程”项目正式启动
肿瘤防治研究, 2015, 42(05): 533-534
http://www.zlfzyj.com/CN/10.3971/j.issn.1000-8578.2014.05.025
全国大肠癌MDT工程”项目正式启动

2015年3月12日,由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心牵头成立,辉瑞中 国独家支持的“全国大肠癌多学科综合治疗技术推广试点工程(简称:MDT工程)” 项目在北京正式启动。该工程旨在建立并推广国家级大肠癌多学科综合治疗示范单 位,从行业管理、学术研究、人才培养三方面入手,推进最新大肠癌诊疗规范的应用,力争实现大肠癌规范化治疗,从根本上提高我国大肠癌诊疗水平。

多学科综合治疗模式(Multi-Disciplinary Team, MDT),是指由多学科专家组成相对固定的专家组,针 对特定疾病开展定期定时的临床讨论会,制定规范化、个体化、连续化综合治疗方案的多学科协作模式。

MDT工程管理指导专家委员会主委、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授介绍说:“良好的 MDT可以涵盖整个疾病的评估、各阶段治疗以及各种治疗之间的衔接。采用MDT模式,能有效提升肿瘤 患者病情评估和个体化治疗方案拟定的精准度,能使患者在最短时间内获得最佳个体化治疗方案,确保 最佳疗效。”

医药卫生科技发展研究中心成果推广处处长闫力在启动会上表示:“结直肠癌诊疗是我国医疗卫生领 域的重要课题。为进一步完善我国重大疾病规范化诊疗体系,我中心牵头启动‘全国大肠癌多学科综合治 疗技术推广试点工程’,将先打造一批示范单位,发挥龙头效应,切实有效地推动结直肠癌学科的规范化 发展,并逐步开展临床科研、医生培训、疾病管理的体系建设,最终建立MDT模式下的慢性病结直肠癌 防治体系,从根本上提高我国结直肠癌诊疗水平。”

为确保相关工作科学、有序、高效地开展,充分发挥学术带头专家的指导作用,MDT工程决定首批 遴选四家工程核心医院,包括:浙江大学医学院附属第二医院、北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤 医院及中山大学附属肿瘤医院。设立管理指导专家委员会,制定并公布“中国结直肠癌多学科诊疗单位 建设及管理指导意见”,出台示范单位评定标准及发展步骤要求,并以核心医院为“点”,以点带面,积极 发展一批MDT工程示范单位。首任管理指导专家委员会则主要由来自四家核心医院的学科带头人和学术 专家组成,负责宏观把握,对工程进行政策和学术指导,给予进程、质量和效果评价。

据悉,根据规划MDT工程预计将在3年内,覆盖31个省市55家医院。相信在多方协作、共同努力下, 我国结直肠癌规范化诊疗将进入新时代。(来源:丁香园) 中国每分钟新增6.4个癌症病例

从中国医学科学院肿瘤医院举办的“肿瘤防治宣 传周”中国癌症防控高峰访谈中获悉,根据对全国肿 瘤登记中心2011年监测数据的统计分析,我国当年新 增癌症病例337万,比2010年增加了28万—相当于每分 钟就有6.4个人患癌。

全国肿瘤防治办公室陈万青教授告诉记者,上报 数据的300多个项目点覆盖3亿多人,实际上用的是177 个项目点,覆盖约1亿7千万人,再结合全国人口进行 大概的估算。看这个数据会觉得新增病例上升很快, 一年多了将近30万,但实际上考虑到人口的增长和老 龄化,总体发病率实际上变化不是太大。

肿瘤医院副院长王绿化表示,我国癌症的发病率 和死亡率的确在上升,并且仍将持续一些年,但这其 中也有一定的规律性,比如,世界上癌症最严重的发 病区域是在老龄化比较严重的北欧地区;我们应该做 的,是正视这一现实并加以应对。

肿瘤医院院长赫捷也提到,癌症有1/3可预防,1/3 可治愈,1/3可缓解,民众既不要谈癌色变,也要注意 转变生活方式,有针对性的查体,大多数恶性肿瘤都 有10~15年的潜伏时间来纠正,不要错过这个机会。 (来源:中国广播网) 首批肿瘤基因测序临床应用试点单位公布

2014年3月,国家卫生计生委医政医管局发 布《关于开展高通量基因测序技术临床应用试点 单位申报工作的通知》。2015年3月27日,国家卫 生计生委医政医管局发布了第一批肿瘤诊断与治 疗项目高通量基因测序技术临床试点单位名单。 北京市:北京协和医院、中国医学科学院肿 瘤医院、北京大学人民医院、北京肿瘤医院、北 京博奥医学检验所。

上海市:肿瘤医院、中山医院、瑞金医院、 长海医院、东方肝胆医院;

天津市:中国医学科学院血液病医院、天津 市肿瘤医院、天津华大基因科技有限公司医学检 验所;

湖南省:湖南省肿瘤医院、中南大学湘雅医 学检验所;

浙江省:杭州迪安医学检验中心、浙江大学 医学院附属第一医院;

广东省:中山大学附属肿瘤医院、深圳华 大临床检测中心以及广州达安临床检验中心。 (来源:生物探索) 吻合器是食管癌切除行食管胃吻合术的较好选择

食管癌切除使用胃替代被认为是目前根治性或 姑息性手术的标准术式。食管胃吻合可使用手工缝 合或机械缝合在颈部或胸部吻合。据悉,食管癌手 术治疗的患者的生存率近年来有所改善,部分原因 是由于外科技术和围术期治疗的改善。患者的预后 与是否发生食管胃吻合口的早期并发症密切相关。 此外,作为一个主要的手术并发症之一的吻合口狭 窄可导致吞咽困难。

为了比较食管癌行食管切除食管胃吻合时采取 手工缝合与吻合器技术之间的临床效果,第三军医 大学新桥医院胸外科的闵家新教授等进行了一项 前瞻性随机对照研究,文章最近发表在 European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 上。

该研究对2009年2月至2011年12月共477例食管 癌患者进行了一项前瞻性随机对照试验。手工缝 合组237例,平均手术时间226分钟;环形吻合器 组241例,平均手术时间193分钟。平均随访时间18 月。手工缝合组和吻合器组发生临床及放射吻合口 漏分别有17例和7例,发生院内死亡的人数分别为 16例(14.2%)和10例(4.3%),发生吻合口狭窄 的分别有16例(7.5%)和31例(14.2%)。

上述结果发现,虽然环形吻合器增加了食管癌 行食管切除食管胃吻合术后的食管良性狭窄的发生 率,但可以明显缩短手术时间和降低吻合口漏的发 生,具有较低的并发症和吻合口漏的发生率,且对 术者的依赖较少,因此,使用吻合器是食管癌行食 管切除食管胃吻合术的较好选择。(来源:丁香园) 磁性颗粒加入新型抗癌疗法

近日,来自法国国家科学研究院的研究人员 通过在脂质体中将磁性颗粒同光敏感剂相结合就 可以实现在小鼠机体中对总体肿瘤归转进行观 察,这种光敏感剂可以被外部的物理刺激如磁 场或光来激活;当其二者不被激活时没有任何毒 性,而诸如此类的疗法也会大大降低不良反应的 水平,该研究或为开发多种疗法来治疗疾病提供 一定的思路。

限制癌症疗法不良反应的一个方面就是开发 纳米载体系统,可以将活性物质或成分运输到肿 瘤细胞,而当活性物质、分子及纳米颗粒通过外 界的物理刺激所激活,比如光或者磁场激活时, 这种疗法就称之为物理疗法;研究人员开发了一 种新型的载体,其可以将磁性颗粒同光敏感剂相 结合,研究者首先将磁性颗粒以足量包裹入脂质 体中,随后在类脂双层膜中掺入光敏感剂,同时 又可以保证其在血液中的最佳使用量。

这些包含纳米磁性颗粒和光敏感剂的脂质体 可以被直接注射入小鼠机体的肿瘤,随后研究者 利用两种技术完成了对肿瘤细胞的摧毁作用,其 一是磁热疗法,其将纳米颗粒置于磁场中来提高 肿瘤周围的环境温度从而杀灭肿瘤;其二就是光 动力疗法,主要由光敏感剂来完成,当光敏感剂 被激活时就会释放活性氧自由基,其对于肿瘤细 胞具有毒性。这两种物理疗法在外科手术中主要 是利用某些参与细胞凋亡和细胞性程序死亡的蛋 白来发挥作用的,而这两种技术相结合则可以诱 导肿瘤的整体回归,而单一疗法则并不会阻断肿 瘤细胞的生长。

研究者表示,下一步他们将会去寻找其它 具有磁性特性的脂质体,来改善疗法的作用效 果,即在MRI技术的帮助下使得纳米颗粒实现可 见化,而利用磁场来移动纳米颗粒;当将这种纳 米颗粒注射入血液中后,其就有可能会利用磁场 来使得脂质体靶向作用肿瘤细胞,同时也可以利 用MRI技术来对杀灭肿瘤的过程进行绘图。(来 源:生物谷) 中国科学家发现早期肝癌检测新标记

肝细胞癌(HCC)是一种在世界范围内发病率 很高的癌症,因此HCC的早期诊断对于HCC治疗 以及获得最佳预后效果具有重要意义。

来自中国科学家发表在EBioMedicine的一项最 新研究中(《An Analysis of Immunoreactive Signatures in Early Stage Hepatocellular Carcinoma》),研究人 员利用志愿者血清对HCC肿瘤相关抗原(TAA)进 行了免疫蛋白组学的分析筛选。通过对914名血清中可检测到α甲胎蛋白的志愿者进行蛋白质芯片分析, 他们利用自身抗体检测的方法发现22个候选肿瘤相关抗原。

研究人员通过回顾临床资料对这些抗原在HCC、慢性间质性肝炎、慢性肝炎疾病和健康人对照中的 表达情况进行了评估,结果证明有12个候选TAA在HCC患者和对照组之间差异存在统计学意义,其中, CENPF,HSP60和IMP-2在早期HCC发展中具有比较明显的差异性表达。并且在α甲胎蛋白阴性的早期HCC 患者中,分别有73.6%和79.3%的患者存在CENPF和HSP60自身抗体阳性。

早期阶段的HCC可能会触发身体内肿瘤相关的自身免疫反应。因此,检测血清中针对TAA的自身抗 体可以作为α甲胎蛋白检测的辅助手段,对于提高早期HCC诊断率具有重要意义。(来源:生物谷)