摘要: 引言近年来对白血病的异基因造血干细胞移植(Al-lo-HSCT)的研究,提示Allo-HSCT是治疗白血病的一种有效方法。移植后继发第二肿瘤是Allo-HSCT后远期并发症中的一种,按发生时间的先后顺序通常分为移植后淋巴增殖性疾病(Posttrans-plant lymphoproliferative disorders,PTLD)、骨髓增生异常综合征(MDS)/白血病和实体瘤。第二肿瘤的发生降低了移植后患者的长期生存率,影响了移植的远期疗效。本文就移植后继发第二肿瘤的相关问题作一综述,以提高人们对此类疾病的认识。1移植后淋巴增殖性疾病1.1PTLD的发病机制Wanger等1通过定量PCR监测85例HSCT患者移植的1300份标本的EBV-DNA水平,发现EBV-DNA处于较低水平的患者均未发生PTLD,25例患者EBV水平增高,其中8例发展为PTLD,提示PTLD的发生与EBV关系密切。由于B淋巴细胞表面存有EBV特异性受体,B淋巴细胞作为EBV的靶细胞,可经EBV感染而转化,被转化的细胞多处于潜伏状态,当机体免疫状态发生改变时,EBV可被激活、复制,甚至转化机体的细胞呈无限繁殖状态,最终导致PTLD...