摘要: 病例报告病例 1,男, 2 7岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑, 牙龈出血 18年于 1996年 3月18日入院。患者 7岁时, “感冒”后出现双下肢皮肤多处瘀点、瘀斑, 刷牙时牙龈渗血, 在当地医院检查发现外周血血小板明显减低, PLT (35～ 4 3)× 10 9/L, 白血病和血红蛋白正常。后在我院经骨髓涂片检查诊断为“特发性血小板减少性紫癜 (ITP)”。经强的松 4 0mg/d口服治疗后, 血小板逐渐升至 (6 0～ 75 )× 10 9/L。强的松维持治疗 6个月后逐渐减量, 1年后停药。住院期间及出院后多次复查血常规, 血小板均保持在 5 0× 10 9/L以上, 虽未完全恢复正常, 但因无出血症状, 未再检查治疗。入院前 3个月, 患者无诱因出现低热、四肢皮肤弥漫性出血点, 同时伴牙龈自发性出血。当地血常规结果显示, WBC 3.2× 10 9/L, Hb 96 g/L, PLT 2 8× 10 9/L。自服强的松 6 0g/d治疗, 症状无明显改善。入院后行骨髓涂片检查, 结果示 :有核细胞增生明显活跃, 原始粒细胞占 6 .5 %, 原始及幼稚单核细胞占 15 .5 %, 部分粒细胞核浆发育不...