摘要: 病人, 男, 6 0岁。 1991年 11月因吞食肉团阻塞于食管下段, 在当地医院采用纤维食管镜取出异物。术后出现右上腹剧烈疼痛, 疑为胃穿孔而行急诊剖腹探察术, 术中未发现穿孔病灶, 实施了远端胃大部切除术。术后 5小时出现左下胸痛, 高烧, 呼吸急促, 经相关检查后疑为食管穿孔, 当晚又经左胸剖胸探察, 术中见胸腔有大量脓液, 食管下段穿孔, 冲洗胸腔, 修补食管穿孔, 并置胸管引流, 术后抗炎治疗。至 99年 3月始出现进食梗阻, 呈进行性加重。 4月下旬经食管镜检诊断为食管下段鳞癌。转入我院时查体 ;左胸 6肋间可见一斜形手术切口瘢痕, 左胸廊明显塌陷。胸片见左侧胸廓缩窄, 左侧胸壁呈条带状增厚, 右肋膈角闭塞, 侧位胸壁增厚影位于后侧胸壁。肺功能 :肺活量 1.43Ｌ, 占预计值38.6 %, 用力肺活量 1.2 4Ｌ, 一秒量 1.2 3Ｌ, 残气量 1.7Ｌ, 残总比 5 4.3%。经讨论手术分两期进行, 第一期手术于 99年 5月 7日经腹颈径路行胸骨后结肠代食管术, 结肠顺蠕动向近端与颈段食管吻合, 远端与胃吻合。