摘要: 引言三维立体适形放疗(3DCRT)和束流调强放射治疗(I MRT)是近年开展的新技术,使靶区受到精确剂量照射,保护周围正常组织。目前食管癌3DCRT和I MRT国内外尚无成熟经验,文献报道也较少,其剂量学方面如最佳剂量分割模式、最大耐受剂量的研究也未达成共识,而且目前的影像学检查对于准确地勾画食管癌CTV还不能提供满意的答案,仍在探索之中。现将食管癌的三维立体适形放疗和束流调强放射治疗有关物理和临床治疗现状、进展及其存在问题综述如下。1食管癌靶区的确定和勾画1.1GTV的勾画放射治疗计划中最重要的是靶区的确定和勾画,ICRU50号和62号报告中对肿瘤区(GTV)、临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV)的概念均有明确的规定。食管癌GTV包括食管原发肿瘤和肿大的淋巴结。一般认为CT模拟后靶区勾画需要结合多种影像学资料如食管造影、内窥镜检、PET或超声内镜(EUS)等共同决定。正常食管壁在CT层面上厚度≤3mm,当食管壁厚度>5mm时则被认为是异常1,2,因此通常认为食管壁厚度超过5mm时应将其包括在GTV范围内。但此条件下能否真正反映食管肿瘤病变长度目前报道较少。Konski等3采用不同诊断方法比较食管...