2022年全球国家人类发展指数与白血病发病率和死亡率的关系

何奕达; 朱小琼; 李政; 柳东红; 曹广文

doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2024.24.0277

2022年全球国家人类发展指数与白血病发病率和死亡率的关系

何奕达^1, ,,
朱小琼^2,,
李政^1,,
柳东红^3,,
曹广文^1, , ,

1.
200433 上海，海军军医大学海军医学系海军流行病学教研室，上海市医学生物防护重点实验室，生物安全防御教育部重点实验室
2.
200333 上海，上海市普陀区疾病预防控制中心
3.
200438 上海，海军军医大学第三附属医院特需诊疗科

基金项目: 上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（GWVI-11.1-10）

详细信息

作者简介:
何奕达（1994-），男，硕士在读，医师，主要从事流行病学研究，ORCID: 0009-0002-9074-2333

通讯作者:
曹广文（1965-），男，博士，教授，主要从事流行病学、肿瘤发育进化学研究，E-mail: gcao@smmu.edu.cn，ORCID: 0000-0002-8094-1278

中图分类号: R733.7
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出版历程
- 收稿日期: 2024-03-27
- 修回日期: 2024-04-17
- 录用日期: 2024-07-18
- 网络出版日期: 2024-10-09
- 刊出日期: 2024-10-24

Association of Leukemia Incidence and Mortality Rate in 2022 and Human Development Index in Global Countries

1.
Department of Epidemiology, Faculty of Naval Medicine, Naval Medical University, Shanghai Key Laboratory of Medical Bioprotection, Key Laboratory of Biological Defense, Ministry of Education, Shanghai 200433, China
2.
Shanghai Putuo District Center for Disease Control and Prevention, Shanghai 200333, China
3.
Department of Special Medical Care, The Third Affiliated Hospital, Naval Medical University, Shanghai 200438, China

Funding: Three-year Public Health Program of Shanghai Health Commission (No. GWVI-11.1-10)

More Information

Corresponding author:
CAO Guangwen, E-mail: gcao@smmu.edu.cn

摘要

摘要:
目的
比较不同国家或地区2022年人类发展指数（HDI）与白血病发病率和死亡率的关联，以及不同HDI等级国家白血病发病率和死亡率随年龄变化的趋势。
方法
根据GLOBOCAN 2022全球不同国家或地区白血病发病和死亡相关数据与HDI进行Pearson相关分析和Kruskal-Wallis检验。各年龄段发病率和死亡率及其随年龄变化趋势使用Joinpoint Regression模型分析。
结果
四组HDI等级国家的年龄标化发病率（ASIR）、年龄标化死亡率（ASMR）和标化死亡发病比（M/I）的差别具有统计学意义（P<0.001）；HDI与全球国家的ASIR和ASMR呈正相关，与M/I呈负相关。在各个年龄段上，四组HDI等级国家的发病率和死亡率随年龄变化具有相似的趋势，且15岁前与40岁后为白血病高发年龄。中国在各个年龄段上白血病发病率与其他高HDI国家有所差异，而死亡率均低于其他高HDI国家。
结论
HDI高的国家或地区具有更高的ASIR和ASMR，同时由于其具有较好医疗水平，也具有更低的M/I。
- 白血病 /
- 人类发展指数 /
- 发病率 /
- 死亡率 /
- 死亡发病比
Abstract:
Objective
To compare the association of the incidence and mortality of leukemia and the human development index (HDI) in different countries or regions in 2022, and the trend of leukemia incidence and mortality with age in countries with different HDI levels.
Methods
GLOBOCAN 2022 data related to leukemia incidence and mortality in different countries or regions worldwide and HDI were evaluated by Pearson correlation analysis and Kruskal–Wallis test. The incidence and mortality rates of each age and the age change trend were analyzed using the Joinpoint Regression model.
Results
Age-standardized incidence rate (ASIR), age-standardized mortality rate (ASMR), and mortality to incidence ratio (M/I) were statistically significantly different among the four groups of HDI countries (P<0.001). HDI was positively correlated with ASIR and ASMR and negatively correlated with M/I. Among all ages, ASIR and ASMR of leukemia of the four groups had similar trends with age, and the risk of leukemia was high at ages less than 15 and more than 40. The incidence of leukemia in all age groups in China differed from those in other countries with high HDI, while the mortality rate was lower than those in other countries with high HDI.
Conclusion
Countries or regions with higher HDI have higher ASIR and ASMR and lower M/I because of their better medical condition.
- Leukemia /
- Human development index /
- Incidence rate /
- Mortality rate /
- Mortality to incidence ratio
Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.

利益冲突声明：

所有作者均声明不存在利益冲突。

作者贡献：

何奕达：数据采集和分析、图表绘制、文章撰写

朱小琼：数据分析、技术支持

李　政：图表绘制、数据分析

柳东红：数据分析、论文修改

曹广文：研究指导、论文修改、经费支持

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0 引言

白血病是一种异质性的造血系统恶性肿瘤，肿瘤细胞克隆扩增发生在骨髓和血液中^[1]。白血病分为急性髓系白血病（Acute myeloid leukemia, AML）、急性淋巴细胞白血病（Acute lymphocytic leukemia, ALL）、慢性髓系白血病（Chronic myelocytic leukemia, CML）和慢性淋巴细胞白血病（Chronic lymphocytic leukemia, CLL）。2022年全球白血病发病数和死亡数在所有癌症中排第13位和第10位，与2020年基本持平^[2]。

与大多数肿瘤一样，年龄的增长是白血病重要的危险因素，其中成人白血病中AML占80%^[3]。白血病的主要危险因素包括电离辐射、化学致癌物（苯、甲醛、1,3-丁二烯等）、化疗药物、家族史、生活方式（如吸烟和肥胖）等，虽然一些暴露与特定的白血病有关，但上述危险因素对白血病的若干亚型都有影响^[4]。此外，白血病是15岁以下儿童中常见的癌症，是该年龄段发病率和死亡率较高的恶性肿瘤^[5-6]。与成人白血病不同，儿童白血病中ALL占80%^[7]。儿童白血病的发生很大程度归因于遗传、胎儿发育过程中产生的变异和病毒感染等^[8]。此外，父亲吸烟也与儿童白血病的发生有关^[9]。

人类发展指数（Human development index, HDI）是由联合国开发计划署提出的，是衡量人类发展关键方面的总结性指标，包括健康、知识水平和生活品质三方面指标。已有研究表明，国家的HDI指数与多种癌症的发病率具有相关性，包括肺癌^[10]、前列腺癌^[11]、肾癌^[12]、结直肠癌^[13]等。本研究使用世界卫生组织（World Health Organization, WHO）全球癌症观察（Global Cancer Observatory, GCO）的CANCER TODAY网站上2022年全球各个国家或不同HDI地区的白血病年龄标准化发病率（Age-standardized incidence rate, ASIR）、年龄标准化死亡率（Age-standardized mortality rate, ASMR）和死亡发病比（Mortality to incidence ratio, M/I）等数据，探索不同国家HDI白血病ASIR、ASMR和M/I等的差异，及其随年龄变化的趋势，以进一步了解全球白血病发病和死亡的流行病学特征。

1 资料与方法

1.1 数据来源

最新HDI数据来自Human Development Report网站（https://hdr.undp.org/data-center/human-development-index#/indicies/HDI）中2021年的数据。根据HDI的数值，将HDI分为四个不同等级：极高HDI（HDI≥0.8）、高HDI（0.8>HDI≥0.7）、中HDI（0.7>HDI≥0.55）和低HDI（HDI<0.55）。

GLOBOCAN 2022全球不同国家或地区白血病发病和死亡相关数据来自CANCER TODAY网站（https://gco.iarc.fr/today/home）中2022年全球癌症数据统计，共有185个国家或地区纳入统计，其中有2021年HDI数据的有175个，62个极高HDI国家，41个高HDI国家，40个中HDI国家，32个低HDI国家。

1.2 统计学方法

CANCER TODAY网站上的发病率和死亡率已根据世界标准人口进行标准化，因此可直接进行比较。统计学分析使用IBM SPSS Statistics 25软件。四组HDI等级国家的总人群、男性和女性ASIR、ASMR和M/I不完全符合正态分布，因此不同HDI等级国家的白血病ASIR、ASMR和M/I的差异分析使用非参数检验方法（Kruskal-Wallis检验）。HDI指数与白血病发病率和死亡率的关联采用Pearson相关分析。2022年白血病年龄别发病率和死亡率的变化趋势（slope）使用Joinpoint Regression Program 4.9.1.0软件。统计图采用GraphPad Prism 8软件绘制。双侧检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2022年不同HDI等级国家白血病发病率和死亡率的比较

2022年全球白血病ASIR为5.26/10⁵，ASMR为3.09/10⁵，其中男性的ASIR和ASMR（6.23/10⁵和3.70/10⁵）均大于女性（4.38/10⁵和2.55/10⁵）。在四组HDI等级国家中，极高HDI组ASIR和ASMR（8.07/10⁵和3.31/10⁵）大于高HDI组（4.95/10⁵和3.00/10⁵）大于中HDI组（3.68/10⁵和2.69/10⁵）大于低HDI组（2.77/10⁵和2.22/10⁵），呈递减趋势；而对于M/I，由极高HDI组到低HDI组呈现逐渐升高趋势，分别为0.41、0.61、0.73和0.80。对于男性和女性亚组的ASIR、ASMR和M/I，也有相似趋势，见表1。

表 1 2022年全球不同HDI等级国家白血病发病和死亡情况

Table 1 Leukemia incidence and mortality rate in countries with different HDI levels worldwide in 2022

HDI level	Gender	Incidence	ASIR (/10⁵)	Mortality	ASMR (/10⁵)	M/I
Very high HDI	Male	127 669	9.84	68 449	4.23	0.43
	Female	94 174	6.53	51 721	2.57	0.39
	Total	221 843	8.07	120 170	3.31	0.41
High HDI	Male	89 906	5.69	60 591	3.53	0.62
	Female	68 534	4.24	45 430	2.51	0.59
	Total	158 440	4.95	106 021	3.00	0.61
Medium HDI	Male	45 951	4.21	33 600	3.05	0.72
	Female	34 435	3.16	25 949	2.34	0.74
	Total	80 386	3.68	59 549	2.69	0.73
Low HDI	Male	14 491	3.02	10 571	2.41	0.80
	Female	11 944	2.53	8 953	2.03	0.80
	Total	26 435	2.77	19 524	2.22	0.80
Global	Male	278 120	6.23	173 289	3.70	0.59
	Female	209 174	4.38	132 116	2.55	0.58
	Total	487 294	5.26	305 405	3.09	0.59
Notes: HDI: human development index; ASIR: age-standardized incidence rate; ASMR: age-standardized mortality rate; M/I: mortality to incidence ratio.

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中国和印度人口数之和约占全世界一半，分别属于高HDI和中HDI国家。如表2所示，在去除中国和印度后，高HDI、中HDI的ASIR分别为5.43/10⁵和3.88/10⁵，ASMR分别为3.76/10⁵和2.93/10⁵。中国的ASIR和ASMR分别为4.54/10⁵和2.37/10⁵，M/I为0.52，均低于去除中国后高HDI国家水平。

表 2 2022年中国、印度以及去除中国后全球高HDI国家和去除印度后中HDI国家白血病发病和死亡情况

Table 2 Leukemia incidence and mortality rate in China, India, high HDI countries but China, and medium HDI countries but India in 2022

Countries	Gender	Incidence	ASIR (/10⁵)	Mortality	ASMR (/10⁵)	M/I
China	Male	46 976	5.14	29 158	2.78	0.54
	Female	34 970	3.94	20 916	1.97	0.50
	Total	81 946	4.54	50 074	2.37	0.52
India	Male	29 487	4.19	21 549	2.99	0.71
	Female	20 396	3.01	15 322	2.19	0.73
	Total	49 883	3.61	36 871	2.60	0.72
High HDI countries but China	Male	42 930	6.38	31 433	4.50	0.71
	Female	33 564	4.59	24 514	3.13	0.68
	Total	76 494	5.43	55 947	3.76	0.69
Medium HDI countries but India	Male	16 464	4.33	12 051	3.25	0.75
	Female	14 039	3.47	10 627	2.65	0.76
	Total	30 503	3.88	22 678	2.93	0.76

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2.2 2022年全球国家HDI指数与白血病发病率和死亡率的相关分析

2022年全球不同HDI等级国家白血病的总人群（图1A~C）、男性（图1D~F）和女性（图1G~I）的ASIR、ASMR和M/I的分布均存在显著性差异（均为P<0.001）。从极高HDI组到低HDI组，ASIR和ASMR逐渐降低而M/I逐渐升高（各组的中位数及四分位数），与表1所描述的趋势一致。

图 1 2022年全球国家HDI等级的白血病ASIR、ASMR和M/I的差异

Figure 1 Differences in ASIR, ASMR, and M/I for leukemia at global national HDI levels

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对175个国家的ASIR、ASMR和M/I与HDI制成散点图，见图2。ASIR（图2A）、ASMR（图2B）和M/I（图2C）均与HDI有相关性（分别为r=0.781, P<0.001; r=0.417, P<0.001; r=−0.806, P<0.001），同时男性（图2D~F）和女性（图2G~I）ASIR、ASMR和M/I与HDI也具有相关性（分别为r=0.789, P<0.001; r=0.508, P<0.001; r=−0.772, P<0.001; r=0.740, P<0.001; r=0.281, P<0.001; r=−0.745, P<0.001）。因此，HDI与ASIR和ASMR呈正相关，而与M/I则呈负相关。此外，ASIR和M/I与HDI的相关性较大（图2A和2C），而ASMR与HDI的相关性较小（图2B）。

图 2 2022年全球国家HDI指数与白血病发病率和死亡率的相关分析

Figure 2 Relative analysis of the global national HDI with leukemia incidence and mortality in 2022

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2.3 2022年全球不同HDI等级国家各年龄段白血病发病率和死亡率及其随年龄变化趋势的比较

2.3.1 总体比较

对于白血病发病率，在0~15岁逐渐降低，15~40岁保持较低水平，40岁后则明显升高。15岁前，极高HDI和高HDI的发病率大于中HDI组、低HDI组；15~40岁，极高HDI、高HDI和中HDI组的发病率接近；40岁后，极高HDI组发病率则大于其他三组；50岁前，低HDI组发病率低于其他三组；55岁后，低HDI组发病率则接近中HDI组，见图3A。

图 3 2022年全球不同HDI等级国家各年龄段发病率和死亡率

Figure 3 Incidence and mortality rate by age in global countries with different HDI levels in 2022

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对于白血病死亡率，0~25岁保持在较低水平，30岁后则逐渐升高。55岁前极高HDI组和低HDI组死亡率保持在较低水平，60岁后极高HDI组明显升高，超过其他三组。20岁前高HDI组死亡率大于中HDI组，20~60岁HDI组死亡率大于高HDI组，60岁后高HDI组死亡率则再次大于中HDI组。低HDI死亡率一直维持在较低水平，见图3B。

2022年不同HDI等级国家白血病发病率随年龄变化趋势见表3。四组HDI等级国家的发病率随年龄变化都呈现先下降（20岁前）、再升高的趋势（40岁后）。其中高HDI组（slope=2.2，95%CI: −0.2~4.6，P=0.065）和中HDI组（slope=1.8，95%CI: −1.8~5.4，P=0.277）白血病发病率在20~40岁稳定，而极高HDI组（slope=3.5，95%CI: 0.6~6.5，P=0.024）和低HDI组（slope=3.7，95%CI: 3.1~4.4，P<0.001）发病率在20~40岁也缓慢上升。

表 3 2022年不同HDI等级国家白血病发病率随年龄变化趋势

Table 3 Variations in leukemia incidence in countries with different HDI levels in 2022 with age

Group	Trend 1				Trend 2				Trend 3				Trend 4
Group	Age (years)	slope	95%CI	P	Age (years)	slope	95%CI	P	Age (years)	slope	95%CI	P	Age (years)	slope	95%CI	P
Very high HDI	0-20	−6.0	−7.7-4.3	<0.001	20-40	3.5	0.6-6.5	0.024	40-65	8.7	6.8-10.7	<0.001	65-	4.0	2.1-5.9	0.001
High HDI	0-20	−5.1	−6.4-−3.7	<0.001	20-40	2.2	−0.2-4.6	0.065	40-70	6.1	5.0-7.2	<0.001	70-	1.8	−0.6-4.2	0.117
Medium HDI	0-20	−3.1	−4.2-−2	<0.001	20-35	1.8	−1.8-5.4	0.277	35-70	4.6	4.0-5.3	<0.001	70-	2.6	0.8-4.4	0.012
Low HDI	0-20	−2.7	−3.3-−2.1	<0.001	20-45	3.7	3.1-4.4	<0.001	45-60	6.2	4.2-8.3	<0.001	60-	3.4	3.0-3.9	<0.001
China	0-15	−6.2	−9.1-−3.1	0.002	15-40	1.3	−0.8-3.3	0.185	40-70	6.3	4.7-7.8	<0.001	70-	0.9	−2.3-4.2	0.542
India	0-20	−4.3	−5.4-−3.3	<0.001	20-40	2.8	1.0-4.6	0.007	40-65	4.9	3.7-6.0	<0.001	65-	2.1	0.9-3.2	0.003
High HDI countries (but China)	0-20	−5.0	−6.5-−3.5	<0.001	20-35	0.6	−4.2-5.7	0.769	35-70	6.3	5.4-7.2	<0.001	70-	3.2	0.6-5.7	0.021
Medium HDI countries (but India)	0-20	−2.8	−3.9-−1.6	0.001	20-40	2.1	0.2-4.1	0.032	40-70	5.8	4.9-6.7	<0.001	70-	2.8	0.8-4.7	0.011

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2022年不同HDI等级国家白血病死亡率随年龄变化趋势见表4，高HDI等级国家的死亡率随年龄变化呈现先下降、然后稳定、再升高的趋势，其余三组的死亡率则先稳定，再升高。

表 4 2022年不同HDI等级国家白血病死亡率随年龄变化趋势

Table 4 Variations in leukemia mortality in countries with different HDI levels in 2022 with age

Group	Trend 1				Trend 2				Trend 3				Trend 4
Group	Age (years)	slope	95%CI	P	Age (years)	slope	95%CI	P	Age (years)	slope	95%CI	P	Age (years)	slope	95%CI	P
Very high HDI	0-30	0.6	0-1.2	0.053	30-50	4.8	2.9-6.7	<0.001	50-70	12.1	10.1-14.2	<0.001	70-	6.7	4.8-8.7	<0.001
High HDI	0-20	−1.5	−2.9-−0.2	0.034	20-40	1.8	−0.4-4.1	0.092	40-75	6.9	6.1-7.7	<0.001	75-	2.2	−2.2-6.8	0.289
Medium HDI	0-15	−0.4	−1.8-0.9	0.467	15-40	2.7	1.8-3.6	<0.001	40-70	4.8	4.1-5.4	<0.001	70-	2.8	1.4-4.2	0.002
Low HDI	0-20	−0.7	−1.7-0.3	0.135	20-40	4.0	2.4-5.6	0.001	40-65	6.0	5-7.1	<0.001	65-	3.5	2.5-4.5	<0.001
China	0-40	0.2	−0.5-0.8	0.597	40-70	8.5	7.1-10	<0.001	70-	2.2	−0.8-5.3	0.133
India	0-35	1.0	0.1-1.8	0.026	35-65	4.7	3.2-6.1	<0.001	65-	2.2	0.2-4.3	0.033
High HDI countries (but China)	0-20	−1.5	−2.7-−0.3	0.022	20-40	2.1	0.2-4.0	0.037	40-75	6.9	6.3-7.6	<0.001	75-	3.3	−0.5-7.3	0.081
Medium HDI countries (but India)	0-10	−0.5	−4.3-3.4	0.773	10-40	2.3	1.4-3.2	<0.001	40-70	6.0	5.1-6.9	<0.001	70-	3.2	1.2-5.2	0.006

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2.3.2 2022年中、印及去除中、印后全球高和中HDI国家各年龄段发病率和死亡率及其随年龄变化趋势的比较

中国白血病发病率在25岁前和35岁后低于其他高HDI国家，25~35岁间高于其他高HDI国家；印度白血病发病率在20岁前白血病发病率高于其他中HDI国家，在20岁后发病率低于其他中HDI国家，见图3C。

中国白血病死亡率在全年龄段都低于其他高HDI国家；印度白血病死亡率在25岁前高于其他中HDI国家，25~45岁与其他中HDI国家接近，45岁后则低于其他中HDI国家，见图3D。

中国白血病发病率随年龄变化趋势与除中国外高HDI国家基本一致，都呈现先下降、然后稳定、再升高的趋势，见表3。中国白血病死亡率在0~40岁稳定（slope=0.2，95%CI: −0.5~0.8，P=0.597），40~70岁逐渐升高（slope=8.5，95%CI: 7.1~10.0，P<0.001），70岁后稳定（slope=2.2，95%CI: −0.8~5.3，P=0.133）；而在去除中国后其他高HDI国家白血病死亡率在0~20岁下降，在20~40岁缓慢升高，在40~75岁快速升高，75岁后稳定。见表4。

3 讨论

无论是不同HDI等级区域，还是不同国家分开比较，HDI与白血病ASIR呈正相关，拥有HDI高的国家其白血病发病率也相应较高。而ASMR不仅受ASIR影响，还包括当地经济水平、医疗卫生水平等影响HDI的因素。在HDI较高的国家，吸烟、低体力活动、肥胖、空气污染和接触芳香族环烃致癌物等污染物是患白血病的潜在危险因素；由于教育水平和社区意识较高，较高HDI国家的居民更关注自己的健康，更趋于定期体检，并能够在出现不适时及时就医，从而得到确诊^[14]。然而低HDI国家往往资源匮乏，低白血病发病率可能与未及时确诊或误诊有关^[15]。

尽管HDI高的国家白血病发病率高，但其医疗水平也相应较高，其ASMR受HDI影响较小。相应地，HDI高的国家拥有较高的医疗水平，因此M/I与HDI呈负相关。Amini的研究只纳入56个国家，也显示白血病的M/I与HDI呈负相关，但并未对ASIR和ASMR进行研究^[15]。HDI较高的国家拥有较高的预期寿命和人口老龄化，可解释更高的白血病发病率，尤其是AML、CML和CLL^[16]。在高收入国家，白血病的治疗已由传统的化疗转为化疗和免疫治疗的联合治疗，白血病死亡率都有了实质性改善^[4,17]。然而对于低HDI国家，尽管白血病发病率较低，其较低的医疗水平导致其白血病M/I较高，仍是未来需要解决的重要问题。

2005到2015年，全球白血病发病数增加26%，而人口增长和老龄化只占了其中的3%^[18]，而大部分国家白血病ASMR都有所降低^[19]。1990—2019年中国HDI由0.484升至0.762，而白血病标化发病率降低17.67%，标化死亡率降低41.65%，这与近年来医疗卫生条件改善以及对接触化学致癌物劳动者的保护密切相关^[20]。

尽管近些年白血病ASMR有所下降，但白血病依旧是人类面临的主要恶性肿瘤之一。白血病主要有2个高发年龄段，15岁前儿童以淋巴系白血病为主，35岁后成年人以髓系白血病为主。ALL的发病率随年龄增长而成降低，对于15岁以下儿童，极高HDI、高HDI和中HDI国家有着更高的白血病发病率。对于35岁以上成年人，极高HDI国家白血病发病率明显高于其他三组国家，以髓系白血病为主。尽管不同HDI等级国家各年龄段发病率和死亡率的趋势相似，但本研究Joinpoint分析显示不同年龄段还存在一定差异，这可能与不同国家社会结构、经济结构、产业结构、医疗系统等方面的差异密切相关，需要进一步研究来解释此现象。男性在发病率和死亡率上都高于女性，与职业接触电离辐射或化学致癌物密切相关^[17]。不仅不同HDI等级国家白血病ASIR和ASMR存在差异，而且其随年龄变化趋势也有所不同。中国与其他高HDI国家白血病发病率在各个年龄段上有所差异，而中国白血病死亡率在各个年龄段上均低于其他高HDI国家。未来中国的经济会进一步发展，HDI指数会继续升高，控制白血病发病率和死亡率将成为重要难题。一方面应改善居民的生活居住环境，主要包括监测空气污染水平、检测日用化学产品中致癌物、检测房屋装修时遗留的致癌副产物，以及鼓励居民戒烟；另一方面要增加运动的普及率，提倡健康饮食；此外，还应对职业暴露者进行重点保护，定期进行体检，严格做到“三级预防”。

Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.

利益冲突声明：

所有作者均声明不存在利益冲突。

作者贡献：

何奕达：数据采集和分析、图表绘制、文章撰写

朱小琼：数据分析、技术支持

李　政：图表绘制、数据分析

柳东红：数据分析、论文修改

曹广文：研究指导、论文修改、经费支持

图 1 2022年全球国家HDI等级的白血病ASIR、ASMR和M/I的差异

Figure 1 Differences in ASIR, ASMR, and M/I for leukemia at global national HDI levels

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图 2 2022年全球国家HDI指数与白血病发病率和死亡率的相关分析

Figure 2 Relative analysis of the global national HDI with leukemia incidence and mortality in 2022

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图 3 2022年全球不同HDI等级国家各年龄段发病率和死亡率

Figure 3 Incidence and mortality rate by age in global countries with different HDI levels in 2022

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表 1 2022年全球不同HDI等级国家白血病发病和死亡情况

Table 1 Leukemia incidence and mortality rate in countries with different HDI levels worldwide in 2022

HDI level	Gender	Incidence	ASIR (/10⁵)	Mortality	ASMR (/10⁵)	M/I
Very high HDI	Male	127 669	9.84	68 449	4.23	0.43
	Female	94 174	6.53	51 721	2.57	0.39
	Total	221 843	8.07	120 170	3.31	0.41
High HDI	Male	89 906	5.69	60 591	3.53	0.62
	Female	68 534	4.24	45 430	2.51	0.59
	Total	158 440	4.95	106 021	3.00	0.61
Medium HDI	Male	45 951	4.21	33 600	3.05	0.72
	Female	34 435	3.16	25 949	2.34	0.74
	Total	80 386	3.68	59 549	2.69	0.73
Low HDI	Male	14 491	3.02	10 571	2.41	0.80
	Female	11 944	2.53	8 953	2.03	0.80
	Total	26 435	2.77	19 524	2.22	0.80
Global	Male	278 120	6.23	173 289	3.70	0.59
	Female	209 174	4.38	132 116	2.55	0.58
	Total	487 294	5.26	305 405	3.09	0.59
Notes: HDI: human development index; ASIR: age-standardized incidence rate; ASMR: age-standardized mortality rate; M/I: mortality to incidence ratio.

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表 2 2022年中国、印度以及去除中国后全球高HDI国家和去除印度后中HDI国家白血病发病和死亡情况

Table 2 Leukemia incidence and mortality rate in China, India, high HDI countries but China, and medium HDI countries but India in 2022

Countries	Gender	Incidence	ASIR (/10⁵)	Mortality	ASMR (/10⁵)	M/I
China	Male	46 976	5.14	29 158	2.78	0.54
	Female	34 970	3.94	20 916	1.97	0.50
	Total	81 946	4.54	50 074	2.37	0.52
India	Male	29 487	4.19	21 549	2.99	0.71
	Female	20 396	3.01	15 322	2.19	0.73
	Total	49 883	3.61	36 871	2.60	0.72
High HDI countries but China	Male	42 930	6.38	31 433	4.50	0.71
	Female	33 564	4.59	24 514	3.13	0.68
	Total	76 494	5.43	55 947	3.76	0.69
Medium HDI countries but India	Male	16 464	4.33	12 051	3.25	0.75
	Female	14 039	3.47	10 627	2.65	0.76
	Total	30 503	3.88	22 678	2.93	0.76

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表 3 2022年不同HDI等级国家白血病发病率随年龄变化趋势

Table 3 Variations in leukemia incidence in countries with different HDI levels in 2022 with age

Group	Trend 1				Trend 2				Trend 3				Trend 4
Group	Age (years)	slope	95%CI	P	Age (years)	slope	95%CI	P	Age (years)	slope	95%CI	P	Age (years)	slope	95%CI	P
Very high HDI	0-20	−6.0	−7.7-4.3	<0.001	20-40	3.5	0.6-6.5	0.024	40-65	8.7	6.8-10.7	<0.001	65-	4.0	2.1-5.9	0.001
High HDI	0-20	−5.1	−6.4-−3.7	<0.001	20-40	2.2	−0.2-4.6	0.065	40-70	6.1	5.0-7.2	<0.001	70-	1.8	−0.6-4.2	0.117
Medium HDI	0-20	−3.1	−4.2-−2	<0.001	20-35	1.8	−1.8-5.4	0.277	35-70	4.6	4.0-5.3	<0.001	70-	2.6	0.8-4.4	0.012
Low HDI	0-20	−2.7	−3.3-−2.1	<0.001	20-45	3.7	3.1-4.4	<0.001	45-60	6.2	4.2-8.3	<0.001	60-	3.4	3.0-3.9	<0.001
China	0-15	−6.2	−9.1-−3.1	0.002	15-40	1.3	−0.8-3.3	0.185	40-70	6.3	4.7-7.8	<0.001	70-	0.9	−2.3-4.2	0.542
India	0-20	−4.3	−5.4-−3.3	<0.001	20-40	2.8	1.0-4.6	0.007	40-65	4.9	3.7-6.0	<0.001	65-	2.1	0.9-3.2	0.003
High HDI countries (but China)	0-20	−5.0	−6.5-−3.5	<0.001	20-35	0.6	−4.2-5.7	0.769	35-70	6.3	5.4-7.2	<0.001	70-	3.2	0.6-5.7	0.021
Medium HDI countries (but India)	0-20	−2.8	−3.9-−1.6	0.001	20-40	2.1	0.2-4.1	0.032	40-70	5.8	4.9-6.7	<0.001	70-	2.8	0.8-4.7	0.011

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表 4 2022年不同HDI等级国家白血病死亡率随年龄变化趋势

Table 4 Variations in leukemia mortality in countries with different HDI levels in 2022 with age

Group	Trend 1				Trend 2				Trend 3				Trend 4
Group	Age (years)	slope	95%CI	P	Age (years)	slope	95%CI	P	Age (years)	slope	95%CI	P	Age (years)	slope	95%CI	P
Very high HDI	0-30	0.6	0-1.2	0.053	30-50	4.8	2.9-6.7	<0.001	50-70	12.1	10.1-14.2	<0.001	70-	6.7	4.8-8.7	<0.001
High HDI	0-20	−1.5	−2.9-−0.2	0.034	20-40	1.8	−0.4-4.1	0.092	40-75	6.9	6.1-7.7	<0.001	75-	2.2	−2.2-6.8	0.289
Medium HDI	0-15	−0.4	−1.8-0.9	0.467	15-40	2.7	1.8-3.6	<0.001	40-70	4.8	4.1-5.4	<0.001	70-	2.8	1.4-4.2	0.002
Low HDI	0-20	−0.7	−1.7-0.3	0.135	20-40	4.0	2.4-5.6	0.001	40-65	6.0	5-7.1	<0.001	65-	3.5	2.5-4.5	<0.001
China	0-40	0.2	−0.5-0.8	0.597	40-70	8.5	7.1-10	<0.001	70-	2.2	−0.8-5.3	0.133
India	0-35	1.0	0.1-1.8	0.026	35-65	4.7	3.2-6.1	<0.001	65-	2.2	0.2-4.3	0.033
High HDI countries (but China)	0-20	−1.5	−2.7-−0.3	0.022	20-40	2.1	0.2-4.0	0.037	40-75	6.9	6.3-7.6	<0.001	75-	3.3	−0.5-7.3	0.081
Medium HDI countries (but India)	0-10	−0.5	−4.3-3.4	0.773	10-40	2.3	1.4-3.2	<0.001	40-70	6.0	5.1-6.9	<0.001	70-	3.2	1.2-5.2	0.006

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参考文献(20)

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0 引言
1 资料与方法
1.1 数据来源
1.2 统计学方法
2 结果
2.1 2022年不同HDI等级国家白血病发病率和死亡率的比较
2.2 2022年全球国家HDI指数与白血病发病率和死亡率的相关分析
2.3 2022年全球不同HDI等级国家各年龄段白血病发病率和死亡率及其随年龄变化趋势的比较
2.3.1 总体比较
2.3.2 2022年中、印及去除中、印后全球高和中HDI国家各年龄段发病率和死亡率及其随年龄变化趋势的比较
3 讨论

0 引言
1 资料与方法
1.1 数据来源
1.2 统计学方法
2 结果
2.1 2022年不同HDI等级国家白血病发病率和死亡率的比较
2.2 2022年全球国家HDI指数与白血病发病率和死亡率的相关分析
2.3 2022年全球不同HDI等级国家各年龄段白血病发病率和死亡率及其随年龄变化趋势的比较
2.3.1 总体比较
2.3.2 2022年中、印及去除中、印后全球高和中HDI国家各年龄段发病率和死亡率及其随年龄变化趋势的比较
3 讨论

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2022年全球国家人类发展指数与白血病发病率和死亡率的关系

作者简介:
何奕达（1994-），男，硕士在读，医师，主要从事流行病学研究，ORCID: 0009-0002-9074-2333

通讯作者:
曹广文（1965-），男，博士，教授，主要从事流行病学、肿瘤发育进化学研究，E-mail: gcao@smmu.edu.cn，ORCID: 0000-0002-8094-1278

计量

Association of Leukemia Incidence and Mortality Rate in 2022 and Human Development Index in Global Countries

Corresponding author:
CAO Guangwen, E-mail: gcao@smmu.edu.cn