摘要: 引言近年来,适形调强放疗(I MRT)在临床上的应用逐渐增多,本文的目的是将它应用于鼻咽癌治疗时的一些热点问题进行综述,以期引起同行的关注。1鼻咽癌I MRT靶区的勾画适形调强放疗是一种高精度的放疗,只有被照射对象的形状在三维方向上被精确确定之后,适形照射才有意义。在美国第43届肿瘤和放射治疗年会上,研究头颈部肿瘤的I MRT小组对鼻咽癌靶区的选择与勾画已经达成一致1。在新的参考标准出台前,该意见具有重要的指导价值,现叙述如下:1.1肿瘤靶体积的勾画肿瘤靶体积(GTV)包括鼻咽部原发肿瘤和转移性淋巴结。原发肿瘤的GTV依靠临床和放射学的评价来确定。淋巴结GTV的诊断标准为:直径>1cm(如果是二腹肌淋巴结,直径>1.2~1.5cm)的淋巴结;球形而不是椭圆形的小淋巴结;内部呈不均质性,提示中心有坏死的淋巴结;三个以上成簇的临界淋巴结2。1.2临床靶体积的勾画临床靶体积(CTV)包括可能存在镜下或亚临床侵犯的周围组织。确定鼻咽癌CTV的范围时应考虑肿瘤的部位、大小、分期、分化程度以及形态学类型等因素。鼻咽癌CTV常规应包括颅底、翼板、鼻咽前间隙(内侧为咽,外侧为翼状肌和腮腺深叶),较早的肿瘤也要包括翼...