摘要: 引言我们自1995年1月~2004年11月间,采用保留胃幽门窦部次全胃切除横结肠间置重建胃囊恢复消化道连续性治疗中晚期胃底贲门癌47例,经1~6年以上随访,取得了较好的治疗效果,报告如下:1资料与方法47例中,男37例,女10例,年龄32~73岁,平均年龄58岁。病史0.6~1.5年,临床主要症状为进食阻挡感,上腹部及左后背部疼痛,不同程度贫血,便血等。临床病理分期Ⅱ期11例,Ⅲa期28例,Ⅲb期8例。病理组织学诊断:腺癌31例,未分化癌5例,粘液腺癌11例。根治性手术切除47例中,手术合并左肝叶楔形切除3例,脾、胰尾切除5例。47例手术中同时行保留幽门成形术13例。手术经左腹直肌切口探查,能行根治性切除后,沿左第七肋床延长切口为胸腹联合切口。常规清扫切除。在距幽门括约肌约3~5cm处切断胃,移除标本。然后截取由中结肠动脉供血的约20~30cm长段横结肠间置,结肠的一端在主动脉弓下与食管对端包套式吻合,另一端与胃窦部端端间断双层吻合。本组中采用顺蠕动横结肠移植24例,逆蠕动23例。术后辅助化疗均采用FAM方案:即MMC8~10mg+生理盐水40~50ml静脉注射第一天;ADM50mg+5%葡萄糖液500ml...