摘要: 患者,男,55岁。因腹泻2月,无尿,浮肿20天,于1999年1月15日入院。入院前院外诊断:(1)非霍奇金淋巴瘤。(2)多囊肾。(3)尿毒症。为此血透4次。考虑到化疗药物难以排泄未予化疗。因患者要求中西医结合治疗而转入我院。查体:颜面部凹陷性水肿,表浅淋巴结未及,左肺可闻干湿罗音,心脏正常。腹部饱满,紧张,腹水征(±),肝脾未及。外生殖器中度水肿。直肠指诊肠腔狭窄,肠壁变厚、硬,可及肿块。外周血象:除白细胞8.5×109/L外余正常。尿常规:尿蛋白(),红细胞()。血生化:尿毒氮(BUN):24.56mmol/L,肌苷(BCR)1381μmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,血尿酸561μmol/L。B超:多囊肾,多囊肝。直肠镜检:肠腔狭窄。膀胱镜检:膀胱颈有一肿物。病理:直肠非霍奇金淋巴瘤。临床诊断:(1)原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤并泌尿系转移。(2)多囊肾,多囊肝。(3)尿毒症。遂与抗感染、纠酸、对症和血透4次治疗。待BUN和BCR分别降至19.3mmol/L和660μmol后才始化疗。先用VP方案(长春新碱+强的松)。化疗次日有尿,660ml/日。以后600～700ml/日。